# Sumber dan penggunaan dana dalam satu tabel | Formulir kosong

G02 · 2026-10-19

Isi sesuai keadaan nyata; hal yang belum diverifikasi tetap menunggu pemeriksaan dan belum disetujui. Pisahkan usulan peran, tanggal rencana dan konfirmasi aktual.

| Bidang | Isi |
| --- | --- |
| Nomor | |
| Entitas penerima atau pembayar | |
| Periode dan mata uang | |
| Jumlah rencana | |
| Penerimaan atau pembayaran aktual | |
| Pembatasan dan prasyarat | |
| Nomor sumber atau penggunaan terkait | |
| Jumlah alokasi | |
| Bukti dan lokasi | |
| Status verifikasi | |
| Usulan peran tindak lanjut dan peninjau | |
| Versi dan kondisi pembaruan | |

Daftar periksa: angka dan bukti dapat diverifikasi; fakta dipisahkan dari penilaian; tidak ada penghitungan ganda; kewenangan dan syarat jelas; keberatan atau perubahan dapat ditinjau; versi lama, baru dan dampaknya dipertahankan.